PERBANDINGAN BIAYA RUMAH SAKIT DENGAN PAKET INA-CBGS PADA PEMBAYARAN KLAIM SECTIO CAESAREA PASIEN BPJS DI RSU INDAH KOTA BAGAN BATU RIAU TAHUN 2025
DOI:
https://doi.org/10.33143/jhtm.v11i1.4808Keywords:
Paket INA-CBGs, Klaim Sectio Caesarea, Pasien BPJSAbstract
Sistem pembiayaan yang digunakan oleh BPJS kesehatan yaitu sistem Indonesia Case Based Group’s (INA-CBGs) untuk biaya pengganti dari BPJS untuk klaim pembiayaan. Metode operasi caesar menjadi salah satu layanan BPJS yang mengalami peningkatan signifikan dari tahun ke tahun di mana operasi caesar di rumah sakit terus meningkat sehingga pembiayaan juga mengalami peningkatan. Tarif INA-CBGs adalah besaran pembayaran klaim oleh BPJS kesehatan kepada fasilitas kesehatan rujukan tingkat lanjut atas paket layanan yang didasarkan kepada pengelompokan diagnosis penyakit dan prosedur (PMK nomor 52, 2016). Tujuan dalam penelitian ini adalah untuk menganalisis perbandingan biaya rumah sakit dengan paket INA-CBGs pada pembayaran klaim sectio caesarea pasien BPJS di RSU Indah Kota Bagan Batu Riau Tahun 2025. Jenis penelitian ini dilakukan dengan menggunakan pendekatan kualitatif. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini yaitu menggunakan informan. Teknik pengumpulan data yang utama dalam penelitian ini dilakukan melalui wawancara yang mendalam atau indept interview. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan analisa naratif. Hasil analisa menunjukkan bahwa rata-rata biaya pelayanan tindakan Sectio Caesarea di RSU Indah Kota Bagan Batu Riau meliputi komponen obat-obatan, alat kesehatan, jasa medis, dan biaya administrasi. Total biaya aktual yang dikeluarkan rumah sakit lebih tinggi dibandingkan dengan tarif klaim yang diterima melalui sistem INA-CBGs, terutama pada kasus dengan komplikasi medis. Diharapkan Manajemen rumah sakit sebaiknya mengadakan evaluasi berkala terhadap perbedaan antara biaya aktual dan tarif klaim INA-CBGs.
References
DAFTAR PUSTAKA
Agiwahyuanto, F., & Indriati. (2018). Penyebab Perbedaan Tarif INA-CBGs Pada Kasus Sectio Caesarean Dengan Indikasi Malpresentasi di RSUD Tugurejo Kota Semarang Tahun 2018.
Agustina, A., Palu, B., & Muchlis, N. (2020). Analisis Biaya Rill dan Tarif INA CBG’s Di Rumah Sakit Umum Bahagia Kota Makassar. Journal of Muslim Community Health, 1(2), 13–25. JOUR.
Bappenas. (2019). Pwmbiyaan Kesehatan dan JKN.
Dwidayati, A., Andayani, T. M., Wiedyaningsih, C., & Surakarta, J.L S.-M. (2020). Analisis Kesesuaian Biaya Riil Terhadap Tarif INACBGS Pada Pengobatan Stroke Non Hemoragik Pasien JKN Rawat Inap RSUD Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen Tahun 2015. Jurnal Farmasi Indonesia. 13(2), 139-149.
Erawati, T. H. E. (2019). Analisis Perbedaan Tarif Rumah Sakit Dan Tarif Ina-Cbg’s Pelayanan Rawat Inap Di Rsup Dr Sardjito. Naskah Publikasi Program Studi Akuntansi. JOUR.
Fika, E. (2017). Analisis perbandingan tarif ina cbg s dengan tarif rumah sakit dan cost recovery rate pasien rawat inap peserta bpjs kesehatan. DISS, Universitas Andalas.
Kemenkes, R. (2018). Managemen Informasi Kesehatan V. Jakarta: Kementrian Kesehatan Indonesia.
Kusuma, A. A. M. W., & Ariawati, K. (2018). Penelitian Perbedaan Tarif Riil dan INA-CBG’s Penyakit Talasemia di Ruang Perawatan Anak RSUP Sanglah Bali Tahun 2017. Jurnal Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan, 95–101. JOUR.
Lilissurian, L., Saputra, I., & Ruby, M. (2017). Perbedaan Biaya Riil Rumah Sakit dan Tarif INA-CBG untuk Kasus Katastropik dengan Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Rawat Inap Peserta Jaminan Kesehatan Nasional di RSUZA. Jukema (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh), 3(1), 198–205. JOUR.
Nisa, B. I., & Raharjo, B. B. (2021). Determinan Selisih Biaya Riil dan Tarif INA CBG’s pada Pasien Jantung Koroner. Higeia. 5(1), 13-23. https://doi.org/10.15294/higeia.v5i1. 37998.
Permenkes. (2023). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 03 Tahun 2023 Tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.
Putri, Eka Asih.2016. Geger Pembayaran Prospektif. Diakses dari http://archives.jamsosindonesia.co m/identitas/geger_pembayaran_prospektif.
Rahayu,L & Sugiarti,I (2021) Analisis prosedur klaim BPJS di rumah sakit. Jurnal Ilmiah Kesehatan , (12).
Rahayuningrum, I. O., Tamtomo, D. G., & Suryono, A. (2017). Analisis Tarif Rumah Sakit Dibandingkan Dengan Tarif Indonesian Case Based Groups Pada Pasien Rawat Inap Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Di Rumah Sakit. In Prosiding Seminar Nasional & Internasional (Vol. 1). CONF.
Santoso, B. (2020). Tantangan Biaya dalam Tindakan Sectio Caesarea dalam Sistem JKN. Jurnal Obstetri Ginekologi Indonesia, 21(2), 110-115
Syam, N. A. (2017). Gambaran Pelaksanaan Sistem Pembayaran Layanan Kesehatan dengan Sistem Diagnosis Penyakit (INA-CBGs) di Rawat Inap RSUD Tenriawaru Kab. Bone Tahun 2017. DISS, Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar.
Tandah, M. R., Janna, R. R., Mallisa, T., & Diana, K. (2024). Analisis Biaya Medis Langsung dan Tarif INACBG’s Pasien Diabetes Melitus Tiak Tergantung Insulin di RSUD Anutapura Palu. Jurnal Ilmiah Ibnu Sina. 8(3), 57-70. DOI:10.36387/jiis.v8i3.1667.
Downloads
Published
Issue
Section
License
I. ORIGINALITY, AUTHORSHIP, AND COPYRIGHT
The manuscripts submitted for publication must be research works written in English that have not been previously published and  are not being considered for publication elsewhere. All the authors must have agreed to the submission and to the order of their names on the title page. They must also have agreed that the corresponding author may act on their behalf throughout the editorial review and publication process. The corresponding author is responsible for obtaining such agreement.
Requests for changes in authorship (order of listing or addition or deletion of names) after submission should be accompanied by signed statements of agreement from all the parties involved. To maintain and protect the publisher‘s ownership and rights and to protect the original authors from misappropriations of their published work, author(s) are required to sign a Journal Publishing Agreement and send it to the editorial office (jhtm@uui.ac.id).
II. PERMISSION
The author is responsible for acquiring the permission(s) to reproduce any copyrighted figures, tables, data, or text that are being used in the submitted paper. Authors should note that text quotations of more than 250 words from a published or copyrighted work will require grant of permission from the original publisher to reprint. The written permission letter(s) must be submitted together with the manuscript.
III. EDITORIAL REVIEW AND REVISION
All papers will be critically read by at least two anonymous reviewers, selected for their competence in the subject area of the paper. Acceptance of the paper will depend upon its scientific merit and suitability for the journal. A paper may be accepted in its original form or subject to revision.
The reviewers' (and editor's) suggestions will be conveyed to the author, who will then have an opportunity to revise the paper. A manuscript returned to an author for revision can be held for a maximum of eight weeks.
The accepted paper will be edited by native English speakers. The cost of language editing service is currently free.
IV. PROOFS
Galley proofs (PDF format) for an accepted article will be sent by e-mail to the corresponding author for copyediting corrections. The core content of an article cannot be changed at this time. It is the author's responsibility to check the entire manuscript, including tables, figure legends, and cited reference numbers, not just the items queried. The proofs should be corrected and mailed to the editorial office within 48 hours of receipt in order to expedite publication. Only one set of corrections will be accepted. In other words, it is important to ensure that all of your corrections are sent to us in one communication.
V. Â REPRINTS
Five free reprint copies of the published article will be shipped to the corresponding authors in Indonesia only, approximately two weeks after the issue is printed. Authors, including overseas authors, who wish to purchase reprints, are required to complete the Reprint Order Form, which will be sent with the galley proofs to corresponding authors. This form must be returned together with the corrected galley proofs.
